Justification

Le Gabon est un des pays de la sous-régionale de l’Afrique Centrale qui a pris un engagement politique fort au plus haut niveau en faveur de la vaccination. Cependant hormis l’achat des vaccins qui bénéficient d’une ligne clairement définie dans son budget. Les activités de vaccination ne sont pas prises en compte dans le budget.

La non prise en compte des activités vaccinales explique le manque d’investissement dans les vaccinateurs et les gestionnaires de district qui devraient bénéficier des formations en cours d’emploi, des supervisions formatives, des ateliers de validation des données et des sessions de monitorage. Le constat est qu’on observe un faible taux de réalisation des activités de vaccination par exemple : faible taux de supervision formative à tous les niveaux de la pyramide sanitaire, un faible taux de réalisation des ateliers de formation, un faible taux de réalisation des réunions de validation des données au niveau des régions sanitaires et presque pas de réunions de monitoring mensuel des activités du PEV au niveau régional et district. Bref le service de vaccination apparent comme un parent pauvre au sein du système de santé. Les agents qui sont affectés au service de vaccination pensent être des laissés pour compte parce que ne bénéficiant pas des comptes part au sein des formations sanitaires, d’où beaucoup d’entre eux refusent souvent de travailler dans les bases épidémiologiques. Le Gabon peut maximiser sa pénétration en investissant très largement dans les acteurs au niveau des districts sanitaires, des bases épidémiologiques et même dans les centres de santé ce qui améliorait sa couverture vaccinale et aussi l’augmentation des centres de santé offrant les services de vaccination.

C’est pour cette raison que je me propose de traité de ce sujet en vue de contribuer à l’amélioration des stratégies et pratiques mondiales de la vaccination systématique dans ce pays où j’ai été en appui plus de trois ans.

Stratégies et activités adoptées

Veiller à une amélioration permanente de la formation et de la performance des vaccinateurs, des gestionnaires de structures périphériques et des superviseurs, soit pendant le temps de travail, soit sous la forme de cours de remise à niveau

Donner une place importante dans le curricula à la vaccination dans les facultés de médecine, les écoles d’infirmière. Ceci est primordial en ce sens que les personnels de santé découvrent l’importance de la vaccination au moment de la prise des services.
Identifier le besoin en formation après évaluation des connaissances et pratiques des personnels en matière de vaccination (il y a des formations qui sont organisées sans identification réelle de ce qui se passe réellement sur terrain).
Elaborer des micros plans des districts qui mettent un accent sur l’encadrement pédagogique.
Elaborer et budgétiser le plan de formation en cours d’emploi.
Former ou recycler chaque vaccinateur ou gestionnaire du PEV avant la prise de service aux pratiques de la vaccination et organiser un stage au sein des services de vaccination.
Promouvoir la formation sur terrain basée sur la pratique au niveau des centres PEV pour les vaccinateurs afin de faciliter leur immersion dans les activités de vaccination
Evaluer semestriellement la mise en œuvre du plan de formation en cours d’emploi.
Etablir un programme de journée scientifique en faveur de la vaccination de routine.

Renforcer la motivation du personnel

Etablir un programme de supervision capacitante : la supervision capacité constitue un moyen qui met en confiance le personnel en charge des services de vaccination parce que son travail est suivi à un niveau supérieur.
Discerner des attestations de mérité aux agents qui atteignent les objectifs fixés du programme en début de chaque année.
Améliorer l’environnement du travail : loger les agents en charge de la vaccination en milieu rural, doter les gestionnaires du PEV au niveau des districts en moyens roulant.
Intégrer rapidement les vaccinateurs et gestionnaires du PEV dans la fonction publique afin qu’ils reçoivent leurs salaires : lorsque les nouvelles unités sont affectées au service de vaccination sans salaire, ils ne sont pas dévoués à faire leur travail, de ce fait ils sollicitent d’être placés dans les services curatifs générateurs des recettes.
Etablir un plan de progression de sa carrière

Élaborer du matériel pédagogique basé sur les principes de l’apprentissage pour adultes :

Concevoir les modules de formation très pratiques avec beaucoup d’illustration sur l’organisation des services de vaccination. Ces modules doivent être adaptés à l’auto apprentissage et à un accompagnement par les paires.
Budgétiser la reprographie de ces modules et autres matériels pédagogiques après une estimation des besoins.
Etablir un plan de distribution des modules dans tous les districts sanitaires
Acheminer ces modules auprès des gestionnaires du PEV au niveau des districts sanitaires et des vaccinateurs dans les centres PEV.

Former les superviseurs aux techniques de supervision

Créer un pool des superviseurs au niveau central qui formera aux techniques de supervision ceux du niveau régional et district. Parce que s’il y a quelques supervisions du niveau central et régional qui sont réalisées, il n’y a souvent pas des supervisions de district vers le centre de vaccination.
Elaborer un plan de supervision formative à tout le niveau de la pyramide sanitaire.
Elaborer le module de supervision
Elaborer les outils de supervision (grille de supervision ou liste de contrôle, modèle des termes de référence, canevas de rapport de supervision)
Allouer les ressources financières pour la supervision formative (la budgétisation faite à la base ensuite compilée au niveau central)
Surveiller les activités des superviseurs