Stratégies et activités choisis :

1. Assurer le perfectionnement, la formation continue et

l’amélioration des performances des vaccinateurs et des

responsables et superviseurs périphériques

2. Promouvoir la motivation des équipes.

3. Identifier les besoins en matière de renforcement des capacités

et de formation continue.

4. Concevoir et diffuser des modules continuellement mis

à jour de formation en matière de vaccination, avant la

mise en œuvre effective du service.

5. Créer une culture et un processus dotés d’un budget

pour promouvoir une supervision et un mentorat solidaires

tout au long du programme.

6. Former les superviseurs aux compétences d’encadrement

8. Elaborer du matériel de formation fondé sur les principes

de l’apprentissage des adultes.

Les trois axes stratégiques prioritaires :

1. Assurer le perfectionnement, la formation continue et

l’amélioration des performances des vaccinateurs et des

responsables et superviseurs périphériques

4. Concevoir et diffuser des modules continuellement mis

à jour de formation en matière de vaccination, avant la

mise en œuvre effective du service-

6. Former les superviseurs aux compétences d’encadrement

Explication :

En Tunisie on a un problème de qualités de données vaccinales

(Rapportage,Exactitude,complétude,promptitude).

Il nous faut alors un système de suivi et d’évaluation surtout à l échelle locale et régionale (Facteur de vérification : FV , indice de qualité : IQ ……).

Il faut aussi promouvoir le développement professionnel continu(DPC) pour renforcer d’une manière pérenne le savoir faire des vaccinateurs en leur fournissant un encadrement, un soutient et surtout une motivation adéquate.

Il faut aussi impliquer les médecins dans l’art de la vaccination .

Notre recueil de données repose sur le relevé SEa qui été conçu depuis 1998 dans le cadre du système intégré de santé l’enfant, ce support a été périodiquement actualisé pour tenir compte des mises à jour successives du calendrier vaccinal.

La base informatisée de gestion des données des couvertures vaccinales a aussi fait l’objet de formation des équipes régionales et d’actualisation successives. Toutefois à ce jour seules la moitié des équipes régionales utilisent l’outil informatique pour envoyer leurs rapports SEa3 mensuels au niveau national alors que 12 régions n’ont pas encore résolu des difficultés liées à la non accessibilité d’une connexion internet ou à l’indisponibilité de personnel adéquatement formé.

Les causes d’inexactitude des données surtout celui des rapports SEa (non maitrise de l’outil informatique, démotivation du personnel, indisponibilité de moyen logistique permettant la collecte des SEa1 à partir de certains CSB) .

Les couvertures à l’échelle nationale qui sont élevés (pour leur majorité > 95% sauf pour la prise précoce de HBV1 qu’il faut administrer à la naissance). Ces bonnes performances du niveau national sont confirmées par les enquêtes de couvertures vaccinales conduites tous les 5 ans et ces performances concordent avec les données de la surveillance des maladies évitables par la vaccination puisque la dernière enquête sérologique sur les hépatites virale a montré un baisse très significative du portage de l’antigène HBs particulièrement parmi les moins de 20 ans ; de même la surveillance des fièvres éruptives montre que les flambées de rougeole qui survient tous les 10 ans ces flambées sont de plus en plus limitées (plus de 11000 cas en 1992, 100 cas en 2002 et 48 cas en 2012).

La couverture par RR1 < 90% dans 12 circonscriptions, il y a une avec RR1 < 80 % mais, comme pour le niveau régional on ne dispose pas d’enquête dont la taille de l’échantillonnage permet de déterminer des taux de couverture par circonscription ou par gouvernorat ce qui permettrait de les comparer aux données des recueils administratifs et permettrait ainsi d’apprécier la fiabilité de ces derniers.

La disponibilité de taux de couvertures fiables à l’échelle locale et régionale est important dans la mesure ou cela permettra d‘identifier les poches de sous couverture vaccinales, d’établir des micro plan d’amélioration et orientera les priorités à retenir pour le plan pluriannuel au niveau national. L’identification du degrés de fiabilité des données parenté constitue aussi un facteur de motivation du personnel de santé pour améliorer ces performances.

Il faut donc :

-renforcer les compétences des vaccinateurs et améliorer leurs performances 

- Former et motiver le personnel sur la vaccination et la communication avec les citoyens (Participation communautaire).

-Promouvoir la recherche et l’innovation en matière de vaccination.

-Renforcer les supervisions formatives.

-renforcer le savoir faire et le faire savoir des responsables et superviseurs et améliorer leurs performances.

-élaborer des guides de formation qui se basent sur la pédagogie des adultes.

-avoir des fonds pour pouvoir réaliser nos objectifs et pérenniser le système.