Mauritanie

Investissement transformant : strategie de rayonnement 

j'ai choisi cet investissement transformant pour la Mauritanie car : 

La Mauritanie est un pays de l'Afrique de l'ouest et du Sahel avec une densité demographique de moins de 4 habitants par Km² , les deux tiers desertique vec une population concentrée au sud et sud est , populations nomades, migrations importantes vers les poles d'attactions economiques à causes des secheresses , concentration dans les bidons villes des zones peri-urbaines, zones de refugiés aux frontieres du mali et de l'algerie et zones de passage des migrants vers l'europe en plus des zones militarisés de ces frontieres .

grace à la mise en oeuvre , certes incomplement de l'approche ACD , la couverture vaccinale a atteint les 80% en penta3 mais evolue peniblement pour depasser ce cap , la reformulation de cette approche ACD pour en atteidre chaque communauté ACC selon le PAMV demande des strategies basées sur les requis des composantes de l'ACD mais encore plus penetrantes comme les strategies de rayonnement 

l'evolution du calendrier vaccinal  du PEV se resume comme suit  : 

Cible enfant 0- 11 mois

• 1977 cration du PEV avec 5 vaccins : BCG, POLIO, DTC, VAR et VAT
• En 2005 introduction de HepB
• En 2009 introduction du Pentavalent : DTC , Hib, HepB
• En 2013 introduction de HepB naissance du PCV13 et Td a la place du VAT
• En 2014 introduction du Rota
• en 2015 VPOb et VPI 
• En 2018 remplacement du VAR par le RR (Rougeole /Rubeole)
• En 2019 pzerpective d'introduction de RR deuxieme dose, HPV et MenA
• Trois vaccins sont administrés à la naissance (BCG, Polio et Hepb0 24 h)
• 6 semaine ( Polio, PCV13, Rota Penta ) rappelés a la 10 semaine et en plus du VPI à la14 semaine 
• à 9 mois le RR

Femmes enceintes : 5 doses de Td sont administrées pour assurer une immunité totale ; au premier contact, à 1 mois , 6 mois apres la Td2 et un an apres la Td3 , 1 an apres la Td4 et Td5 pour assurer une immunité à vie contre le tetanos maternel et neonatal.

En 2017 la couverture administrative nationale en Penta3 est de 88% avec 16263 enfants non vaccinés dans les 55 districts ( Moughataa) que compte le pays , une seule Moughataa a une couverture vaccinale ( CV) inferieur à 50%, 13 entre 50 et 79% et 41 sont supérieur à 80% indicateur de mesure de l’équité dont 30 Moughataa sont supérieur à 90% objectif du PAMV .

18 sur les 55 Moughataa ont un taux d’abandon inférieur à 10% et 29 sur les 55 ont un taux supérieur à 10% alors que 8 Moughataa présentent des taux d’abandon négatif ce qui dénote d’un problème de mobilité de populations et du manque de maitrise du dénominateur démographique

Les actions à mener pour atteindre les laissés pour compte , difficiles d’accès et défavorisés, éloignés ou à proximité mais invisibles par le système de captage du service sont :

• L’amélioration de la demande par l’implication responsable de la communauté
• L’analyse des disparités, des iniquités et des obstacles aux services
• l’amélioration de la microplanification et la proximité des services .

Les stratégies de SPMVS les plus adaptées à ce contexte sont les stratégie de rayonnement :

1. Rechercher et analyser les raisons pour lesquelles des populations sont non vaccinées ou insuffisamment vaccinées
2. Analyser les obstacles culturels, sociétaux et comportementaux à la vaccination et le manque de confiance à l’égard de cette pratique et y porter remède
3. Étudier les relations entre le personnel de santé et la patientèle ainsi que les points de vue et les pratiques des uns et des autres
4. Améliorer la convivialité, les commodités, l’efficience et la qualité des prestations dans les établissements de soins
5. S’appuyer sur la surveillance des maladies évitables par la vaccination ou sur le suivi des campagnes pour repérer les enfants non vaccinés ou insuffisamment vaccinés
6. Trouver les « enfants invisibles » qui sont exclus de tout système
7. Mettre à jour les microplans afin de faire en sorte que toutes les communautés soient incluses et prises en compte lors de la planification des séances
8. Donner la priorité aux services permettant d’atteindre le plus grand nombre de personnes non vaccinées
9. Revitaliser l’action sur le terrain et fournir des ressources suffisantes à cet effet 
10. Mettre en œuvre l’intensification périodique de la vaccination systématique (IPVS) là où la situation nécessite une amélioration rapide et à court terme de la couverture ou le « rattrapage » des vaccinations  manquées

Strategies priorisées :

1. Rechercher et analyser les raisons pour lesquelles des populations sont non vaccinées ou insuffisamment vaccinées

2. Mettre à jour les microplans afin de faire en sorte que toutes les communautés soient incluses et prises en compte lors de la planification des séances

3. Mettre en œuvre l’intensification périodique de la vaccination systématique (IPVS) là où la situation nécessite une amélioration rapide et à court terme de la couverture ou le « rattrapage » des vaccinations manquées

Il est indéniable que cet investissement transformant n'est que le maillon d'une chaine d'investissements et de stratégies transformant qui constitueront un ensemble harmonieux en vue d'obtenir de meilleurs résultats pour la vaccination. Ce qui signifie que chaque apport constructif au niveau d'un investissement pris à part maximise le rendement , l'efficacité et l'efficiente du tout pris globalement et améliore par conséquent la pénétration de la vaccination dans le tissu sociocommunautaire de la population pour que chaque personne quelle qu'elle soit, où elle se trouve , qu’elle soit riche ou pauvre a le droit et use de la vaccination selon les principes du PAMV.pour qu'elle naisse , grandisse et se développe sainement pour le bienêtre de l'humanité.