Semaine d’orientation. Mission pour la communauté Dr Joseph Kongolo

.

1. Tâche préalable pour les apprenants qui ne contribuent pas directement à une enquête.

Il s’agit d’une enquête à laquelle je n’avais pas pris part directement sur l’Evaluation post campagne de vaccination de suivi contre la rougeole dans les 44 antennes PEV de la République démocratique du Congo en2017.Ce faisant je n’ai pu avoir accès au protocole de l’enquête malgré les contacts pris avec les promoteurs. Cependant je suis parti du rapport de l’enquête pour pouvoir analyser les différents critères en rapport avec la mission de la semaine d’orientation. Ce rapport m’a été rendu par un collègue de l’OMS ayant participé à l’enquête.
. Résumez votre contexte.

La République Démocratique du Congo à travers le Programme élargi de vaccination (PEV) dispose d’un plan stratégique d’élimination de la rougeole couvrant la période de 2012 à 2020. Ce plan est un document de mise en œuvre du PPAC en cours et fait échos à la résolution de l’OMS AFR/RC61/WP/1 relative à l’élimination de la rougeole d’ici 2020 dans la région Africaine. C’est dans ce cadre que des stratégies diverses sont mises en œuvre dont l’organisation des activités supplémentaires de vaccination contre la Rougeole.

Le pays a enregistré entre la semaine 1 et la semaine 52 de l’année 2015, un total de 50.669 cas suspects de rougeole dont 559 sont décédés. Cela s’était traduit par des épidémies de rougeole dans plus de 45 zones de santé et une dizaine de provinces. Les personnes touchées par ces épidémies étaient surtout des enfants de moins de 5 ans (70%) à statut vaccinal inconnu (35%) ou non vaccinés (32%).

C’est dans ce contexte épidémiologique préoccupant fait de risque d’éclosion de nouvelles épidémies de rougeole dans le reste du pays par contagion que le Ministère de la Santé Publique, à travers le Programme Elargi de Vaccination, a organisé la deuxième campagne de vaccination de suivi contre la rougeole, conformément à son plan d’élimination. Cette campagne qui s’est déroulée entre août 2016 et février 2017, visait l’administration du vaccin anti rougeoleux à 15 966 642 enfants âgés de 6 à 59 mois dans les trois blocs de provinces du pays :

- le bloc 1 : provinces de Bas-Uélé, Equateur, Haut-Uélé, Maniema, Mongala, Nord Ubangi, Nord Kivu, Sud Ubangi, Sud Kivu, Ituri, Tshopo, et Tshwapa (du 27 au 31 août 2016) ;

- le bloc 2 : provinces de Kinshasa, Kongo Central, Kwango, Kwilu, et Mai Ndombe (du 06 au 10 octobre 2016) ;

- le bloc 3 : provinces de Haut-Katanga, Haut-Lomami, Lualaba, Lomami, Kasaï, Kasaï Central, Kasaï Oriental, Tanganyika et Sankuru (14 au 18 février 2017).

La présente évaluation conduite après la dernière phase, satisfait les directives de l’OMS sur les activités supplémentaires de vaccination contre la rougeole qui recommandent une enquête indépendante pour établir la qualité de la mise en œuvre de la campagne et les couvertures vaccinales y relatives. Evaluation post campagne de vaccination de suivi contre la rougeole de 2016-2017 en RDC.

Présentez-vous (rôle, pays, expérience dans le domaine des enquêtes)

Je suis Docteur Joseph Kongolo, je suis de la République démocratique du Congo, je suis spécialiste en sante publique, j’ai travaillé au PEV de la RDC comme Médecin coordinateur provincial, puis dans le projet PROSANIplus de l’USAID comme point focal ou STA de la vaccination en RDC et actuellement je suis Consultant polio de l’USAID dans le Projet MCSP. Dans le domaine des enquêtes j’ai travaillé comme coordonnateur logistique et terrain avec le CDC et l’INRB dans l’enquête de séroconversion au VAA après l’administration de la dose fractionnée de VAA 0.1ml) à Kinshasa/RDC 2016-2017.

Expliquez-nous de quelle enquête(s) il s’agit

Il s’agit d’une enquête descriptive et évaluative avec deux volets (ménages et services de santé) selon la méthode d’enquête de sondage par grappe stratifiée à plusieurs degrés de l’OMS ( version 2015) s’est déroulée dans 25 provinces sur les 26 que compte la RDC. L’échantillonnage a visé les enfants âgés de 6 à 59 mois au cours de la campagne. Les données collectées essentiellement par entretien et revue documentaire ont été enregistrées à l’aide de tablette et transmises au quotidien dans un serveur mis en place pour l’évaluation. La taille minimale de l'échantillon attendue pour les 43 strates (antennes) du pays était de 17 630 répartis dans 1 763 grappes de 10 enfants chacune. Les enfants remplissant les critères d’inclusion devaient être enrôlés de façon exhaustive dans chaque ménage tiré.

Chez chaque cible enrôlée dans l’enquête, les paramètres ci-après ont été explorés :

- les caractéristiques sociodémographiques (initiales (NP), âge, sexe, milieu de résidence, personne en charge de l’enfant et ses caractéristiques sociodémographiques ;

- les connaissances et canaux d’information pendant la campagne,

- l’état vaccinal par rapport à la rougeole,

- la survenue éventuelle après vaccination pendant la campagne de manifestations indésirables (dont il faudra préciser type, attitude adoptée, traitements faits ou reçus, état actuel),

- les raisons de non vaccination pendant la campagne (si la cible n’est pas vaccinée) et pendant la campagne.

Quatre structures ont été enquêtées dans chaque antenne PEV : le bureau PEV de l’antenne, le bureau central de la zone et deux formations sanitaires tirées au hasard. Ce sont au total 43 bureaux d’antennes PEV, 43 bureaux centraux de zones, 86 centres de santé et la direction du PEV, soit 173 structures, qui ont été enquêtées. Dans chaque structure ciblée, le responsable ou son (ses) collaborateur(s) en charge de la vaccination ont été interviewés.

La coordination de cette enquête a été assurée par comité de pilotage animé par le consultant international, sous la supervision du ministère de la santé publique et de l’OMS. Ce comité comprenait des représentants des organisations impliquées dans la campagne de vaccination contre la rougeole de 2016 et 2017. Au niveau des provinces la supervision de l’enquête était confiée aux points focaux de l’évaluation qui travaillaient avec les enquêteurs recrutés localement.

Parmi les grands défis l’utilisation des tablettes dans un contexte de faible disponibilité de source d’énergie et de couverture en réseau téléphonique mobile dans les régions les plus profondes du pays ,la faible disponibilité des cartes de vaccinations et leur conservation pour la vérification des statut vaccinal.

4. Résumez l’intérêt de cette enquête pour améliorer le programme de vaccination.

Cette enquête a eu pour but d’évaluer la couverture vaccinale en post campagne, d’évaluer la qualité de la campagne et surtout de dégager des points faibles au vue des résultats pour formuler des recommandations afin d’améliorer la qualité des campagnes futures.

Le PEV et ses partenaires auront besoin de ces résultats pour actualiser les stratégies nouvelles pour atteindre les non atteins en fonction des différentes causes qui ont été identifiées par l’enquête, mobiliser des ressources en fonctions des résultats. Ces résultats pourront aussi servir des éléments factuels pour faire des plaidoyers pour mobiliser des ressources additionnelles pour renforcer le PEV de routine.

5. Analysez les biais de l’enquête concernée

N’ayant pas pu la chance de parcourir le protocole, il est difficile d’affirmer ou d’infirmer que les mesures adéquates ont été prises pour les atténuer. En ce qui concerne le critère de représentativité par exemple on peut se dire que toutes les provinces et les antennes PEV qui ont eu a réalisé la campagne ont été ciblées dans l’échantillon peut être si le tirage des ZS et de ménage ont été aléatoire on peut dire que le critère de représentative a été pris en compte. Pour biais de sélection il est possible mais sans protocole on ne peut pas vérifier l’indépendance de l’équipe en charge de l’enquête, la pré-sélection des foyers, qualité et la durée de la formation, nouvelles visites.

Le biais de constatation et défis logistiques pourraient être atténuées mais étant donnée la faible disponibilité des cartes de vaccinations dans certaines ZS et ménages cela devrait être bien précisée dans le protocole et surtout le choix aléatoire des parties géographiques d’accès difficile sans pont, avec pirogue en fonction du temps.

Rapport_20Enqu_C3_AAte_20post_20campagne_20rougeole_20RDC_202017_20VF(2).pdf