Estudio de Caso: Mi primer experiencia con una multitud agresiva. 

Parte   1. Quién es usted y dónde trabaja

Cuéntenos sobre usted

Hola a todos, mi nombre es Enrique Rodriguez, tengo 19 años, soy hondureño, vivo en Choloma, Cortes, actualmente estudiante del Técnico en Emergencias Médicas e Ingeniería en Sistemas, trabajo en una academia de tecnología, la cual es de mi propiedad, llevo un año y medio como voluntario de la SN Cruz Roja Hondureña, donde me desempeño como facilitador de Primeros Auxilios, tanto en comunidades rurales como en empresas locales y  proveedor de atención prehospitalaria en mi comunidad.

Aprobé mi curso de primeros auxilios estándar hace 1 año aproximadamente , desde ese momento empecé mi carrera en el servicio de emergencias , al aprobar el Curso de Primeros Auxilios , ya se nos habilita para andar en las ambulancias y atender de todo tipo de pacientes  , la escuela de Técnico en Urgencias Médicas , solo está en la sede central y a un costo bastante elevado , por lo que es muy poco accesible para los voluntarios en general , en la zona norte de mi país , han surgido dos escuelas de Técnicos en Emergencias Médicas , las cuales han dado una opción a los voluntarios que desean profesionalizarse , una de ellas  comenzó este año y es donde yo estudio.

Cuéntenos sobre su trabajo

La comunidad donde laboro es la segunda más peligrosa del país, por lo que el día a día, son asesinatos, abortos provocados, accidentes vehiculares , ya que por nuestra comunidad pasa la carretera que comunica con el puerto más grande del país , personas con enfermedades cardiovasculares y diabéticas, enfrentamientos a mano armada entre las autoridades y el crimen organizado, pelea de territorio entre las organizaciones criminales, el cobro del “impuesto de guerra”, que es una de las raíces por lo que ocurrió el incidente que más adelante narrare, el cual , consiste en el cobro a empresas por parte del crimen organizado por permitirlas operar.

Somos un equipo bastante limitado, tanto en formación, como en equipo y ambulancias, como anteriormente mencione el nivel de capacitación no es el adecuado, generalmente las unidades solo cuentan con gasas, unas vendas elásticas, triangulares, algunos productos antisépticos, la camilla, alguna FEL , si tenemos suerte, encontramos un collarín cervical y un tanque de oxígeno lleno, las ambulancias son las anticuadas “Toyota Land Cruiser”, que realmente no tienen el espacio adecuado para atender un paciente , solo contamos con dos ambulancias en nuestra base, las cuales deben atender una población de aproximadamente 480,000 personas , en una comunidad donde no hay hospital propio , debemos trasladar a los pacientes a una comunidad aledaña,  los uniformes generalmente , son reciclados , por lo que muchos están en mal estado , los voluntarios nos vemos en la obligación de comprarlos completamente de nuestro dinero. El único apoyo en el servicio de emergencias en nuestra comunidad, es el Cuerpo de Bomberos de Choloma, los cuales también cuentan con ambulancias y técnicos en emergencias médicas, con equipo adecuado, por el hecho que son empleados directos del Estado a través de las Alcaldías , por lo que se les brinda el  equipamiento necesario.  Y esta es la realidad en la mayoría de los  otros concejos municipales a nivel nacional a excepción de unos pocos y la central, estos concejos municipales son también conocidos  en otros países  como delegaciones. Contamos con equipo de radiocomunicación en las unidades, pero, no en todos los concejos hay una persona encargada de la labor.

Hasta cierto punto la insignia es respeta en la comunidad., a pesar de la falta de credibilidad de la institución en ciertos sectores de la población.

Siempre tenemos un riesgo en las escenas violentas, porque es muy raro encontrar escenas aseguradas por la Policía Nacional, y en el tiempo que llevo como voluntario , los únicos momentos donde he visto comentar el riesgo que incurre el servicio prehospitalario , es cuando ocurre un incidente , el cual nunca se le da un seguimiento y corrección del mismo.

La seguridad y la violencia en general

Por ser una se las ciudades con más mala fama,  la violencia urbana es algo latente en la comunidad, pocos cambios creo que han pasado, el único que pudiese mencionar es una pequeña disminución del asalto simple, ya que la mayoría de los hechos delictivos, ahora son a cargo del crimen organizado o por otras situaciones de conflicto.

Y hemos tenido incidente donde a mí y a otros compañeros nos han insultado, muchas veces por no tener el equipo adecuado o pensar que nosotros somos empleados  y esto ocurre generalmente, por parientes o amistades de los pacientes que atendemos.

 

Escogí mi incidente y lo clasifico como clase: III, en donde me sentí menos preparado y por supuesto me encontré muy desprevenido en la situación.

Era un jueves 10 de Diciembre del 2015,el hecho ocurrio en un sector llamado las Pilas , que queda en la comunidad de Choloma ,donde presto mi servicio como voluntario.

Recuerdo que era alrededor del mediodía, cuando mis compañeros llegaron a la base con un paciente con problemas respiratorios, solo iba el motorista y un compañero, por lo que decidí acompañarlos en la unidad. En lo que íbamos de camino al centro hospitalario, logre observar con mi vista periférica lo que parecía ser una persona tirada en la orilla del asfalto de la carretera, pero lo pasamos por alto.

Continuamos con nuestro viaje hacia el centro hospitalario, luego de 300 a 500 metros, frente a nosotros un taxi se volcó en la parte derecha de la carretera, por lo que de inmediato, paramos la unidad y nos bajamos con el botiquín en dirección a dicho vehículo, el taxi quedo totalmente con el techo sobre el suelo, nos apresuramos por llegar al sitio donde estaba el vehículo, logramos observar que dentro del mismo había una paciente de sexo masculino.

Ya estando junto el vehículo, me percato de mi alrededor y no me explico de dónde salieron tantas personas , en cuestión de 5 minutos ,ya habían unos 40 a 50 pobladores de la comunidad aledañas, las mismas  que nos ayudaron a rotar el vehículo. En ese momento, pudimos liberar a la persona que estaba atrapada en el vehículo, dicha persona se encontraba bastante alterada, renuente y con un aspecto de haber consumido drogas recientemente, empezamos a evaluarlo e intentamos entablar una conversación con el paciente, el mismo nunca respondió a nuestras preguntas.

De pronto nuestro paciente, corrió hacia el vehículo que estaba a unos metros de donde lo estábamos evaluando , la multitud señalo que dentro del vehículo había una arma , de pronto todo se tornó violento , las personas empezaron a decir que era él que había matado a el dueño del taxi , la multitud lo tomo y lo amarro dispuestos a darle una golpiza , el insistía en correr hacia el otro lado de la carretera , nos quedamos congelados por un momento , sabíamos que si no actuábamos en ese preciso instante corría peligro la vida de esa persona lo sujetamos de los brazos y mi compañero le replico : , " Sabes , que si soltamos estas personas te van a matar , quédate con nosotros y deja que te ayudemos" , mientras el motorista y yo intentábamos calmar a la multitud que se estaba tornando muy agresiva , en ese momento llego una patrulla de seguridad privada , el cual lo amarro nuevamente con una cuerda y le apunto con un arma en dirección a la cabeza del paciente ,replicando : ” que si se seguía moviendo le iba a disparar “ , todo esto seguía aumentando la tensión , hasta que en un momento dado , llego la Policía Nacional , la cual hizo un perímetro y las personas empezaron a calmarse.

 Le brindamos un breve explicación de lo ocurrido al oficial, el cual se hizo cargo del paciente, y nosotros pudimos continuar con el traslado del paciente que estaba en la unidad al hospital, el cual en esos 15 a 30 minutos que estuvimos en la escena, solo lo pudimos estar observando fugazmente, ya que por el mismo incidente no pudimos estar pendiente de nuestro paciente principal.

Lo gracioso en ese hecho es que nuestro paciente y su esposa, que ya eran personas de la tercera edad, estaban con las ventanas de la unidad abiertas, viendo todo lo que estaba ocurriendo y además en el trayecto fueron preguntando sobre el incidente, hasta parecía que se había olvidado de la dolencia que aquejaba. Llegamos al hospital, presentamos y entregamos a nuestro paciente al médico responsable de la sala, el cual nos firmó nuestro formato de atención prehospitalaria.

Al regresar a la base comentamos el suceso con nuestros compañeros, pero no levantamos ningún tipo de reporte del riesgo que había incurrido ese servicio. Luego de dos semanas aproximadamente se hizo un llamado a los voluntarios que atendimos el hecho por parte del  Ministerio Publico para declarar sobre el incidente , donde se constato que la persona que atendimos en el taxi habia asesinado al hombre que vimos tirado en la carretera.

Adjuntare una imagen del taxi y el link de un periodico local que cubrio el hecho:

http://www.laprensa.hn/sucesos/909900-410/matan-a-taxista-en-el-sector-de-las-pilas-choloma

 

El responsorio: ¿Cómo fueron mitigados los riesgos?

Como se narra en la segunda parte del estudio de caso, mi prioridad y la de mis compañeros en el incidente, fue el de ver que de manera se podía ayudar al paciente que había sufrido el accidente automovilístico, y definitivamente el casi abandonar por completo a nuestro paciente principal que iba en la unidad fue una situación riesgosa para la vida del mismo y a la vez negligente de nuestra parte el no habernos coordinado para pedir ayuda adicional o habernos dividido para siempre estar pendiente de nuestro primer paciente.

Y todo tiene siempre un origen, el primer paciente refería problemas respiratorios y no contábamos con la formación para el uso, ni el tanque de oxígeno, para brindar apoyo al paciente. ,  hace unos meses se ha promovido una reforma para elevar el estándar mínimo a A.P.A.A (Asistente de Primeros Auxilios Avanzados), que personalmente veo insuficiente, ya que como mínimo esperaría que Técnicos en Urgencias/Emergencias Médicas atendieron a los pacientes.

Como todos los que ofrecen el servicio de emergencia son voluntarios exceptuando a los motoristas, se hace difícil atender adecuadamente las emergencias, por lo que debería de haber personas remuneradas debidamente capacitadas para la labor.

Definitivamente no estaba preparado para atender un paciente en una multitud agresiva, en ningún momento de mi formación de primeros auxilios nos hablaron de protocolos del cómo actuar ante estas situaciones.  

La cultura local, es de ir siempre a observar aunque sepan que no van ayudar en nada, por lo que es común ese tipo de hecho en otras localidades a nivel nacional, aún tenemos falencias en el aspecto de código de conducto ya que no todos los voluntarios están al tanto del mismo. 

Lamentablemente, no hubo apoyo psicológico en ningún etapa, ni en el antes, durante y después del incidente, y sigue siendo así actualmente.

Tuvimos que haber solicitado apoyo a los Bomberos locales y la Policía Nacional, ya que esta acción, nos hubiese ayudado afrontar de mejor manera el incidente, hubiéramos podido atender a los dos pacientes de forma eficiente y sin riesgos por contar con un perímetro de seguridad para todos los involucrados.

Posibles consecuencias del incidente en términos de acceso y la seguridad

Probablemente el incidente retraso entre 15 a 30 minutos el traslado de nuestro paciente con problemas respiratorios, y claro que afecto la calidad del servicio brindado ya que se puso en claro que no estábamos preparados para atender la situación.

Este y otros casos que viví en el servicio de emergencia, me sirvieron de motivación, para seguirme preparando en mundo de la atención prehospitalaria,  a pesar que los actores involucrados, mis compañeros, decían que era “normal”, que así han sido las cosas “siempre”, ideología que impide el progreso del servicio prehospitalario.

Lecciones adicionales aprendidas (lo bueno y lo malo)

Pienso que actuamos bien hasta el punto de parar la unidad, ya que demuestra compromiso de querer ayudar al que lo necesita, pero tuvimos que asignar una de nosotros que se encargara de llamar a las autoridades, informara la situación a la base y pidiera apoyo.

Me sorprendió mucho que una situación que al principio parecía controlada, se volviera tan hostil tanto como para el paciente como para nosotros. El momento Eureka ocurrió en mí después del servicio cuando analice las falencias y todo lo que sucedió en el incidente.

En la parte  de entrenamiento definitivamente no teníamos las competencias para atender un servicio de ese tipo, en ese punto no conocía mucho el aspecto de códigos de conducta ni para por el estilo, por lo mismo no era conciencien te  de las consecuencia de atender a un paciente en una situación como la que atendimos

Respecto al apartado de equipo no contábamos con el equipo médico necesario, ese día mi compañero no andaba zapatos de trabajo, por lo que termino lleno de lodo y claro hubo riesgo de que un vidrio del mismo vehículo lo hiriera, un efecto de uso indebido del uso del uniforme.

La comunicación fue deficiente, ya que en ningún punto nosotros tomamos la radio o un celular para informar la situación y pedir apoyo.

El impacto psicológico por mi parte fue el, la duda en mi mente, sobre, del que le hubiese ocurrido si el paciente que iba en la unidad, hubiese muerto, por nuestra negligencia, duda que aun hoy en día pasa por mi mente.

Y como no se lleva un registro de estos incidentes con alta carga emocional, nunca se hace ningún informe del cual podamos basarnos para afrontar este tipo de incidentes.